L’Espagne légalise le cannabis thérapeutique : une avancée historique et mesurée

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L’Espagne légalise le cannabis thérapeutique : une avancée historique et mesurée 

 

1. Un décret royal marquant

Le mardi 7 octobre 2025, le gouvernement socialiste espagnol a adopté un décret royal autorisant l’usage médical de produits à base de THC (tétrahydrocannabinol). Carola Pérez, présidente de l’Observatoire espagnol du cannabis thérapeutique, a qualifié cette journée d’« historique ». Ce texte met fin à des années de revendications de la part des patients et des associations, et fait de l’Espagne l’un des 21 pays de l’Union européenne à avoir légalisé le cannabis médical.

 

2. Un cadre strict et progressif

• Prescription et délivrance : Les médicaments à base de THC ne pourront être prescrits que par des spécialistes (neurologues, oncologues, etc.), et uniquement en milieu hospitalier. Seuls les services pharmaceutiques hospitaliers agréés seront habilités à les délivrer. La ministre de la Santé, Monica Garcia, a souligné que ces traitements ne seront proposés qu’en dernier recours, lorsque les thérapies conventionnelles échouent et que leur utilisation est cliniquement justifiée.

• Indications initiales : Le décret cible en priorité les patients souffrant d’épilepsies sévères, de spasticité due à la sclérose en plaques, de nausées et vomissements liés à la chimiothérapie, ainsi que de douleurs chroniques réfractaires.

• Liste évolutive : L’Agence espagnole des médicaments (AEMPS) dispose de trois mois pour préciser les utilisations cliniques autorisées et les dosages. Le ministère a indiqué que cette liste pourra s’élargir avec les avancées scientifiques, ouvrant la voie à l’inclusion future d’autres affections comme l’endométriose ou la fibromyalgie, pour lesquelles les opioïdes sont souvent inefficaces.

 

3. Réactions et enjeux

• Soulagement des associations : Les patients et les associations saluent cette avancée, après des années de combat pour un accès légal et sécurisé. Le texte est perçu comme une première étape, avec l’espoir d’un élargissement progressif des indications et des modalités de prescription.

• Comparaison européenne : L’Espagne rejoint ainsi des pays comme la Belgique, l’Allemagne, l’Italie ou le Portugal. En Israël et au Canada, où le cannabis médical est largement utilisé, entre 0,6 % et 0,7 % de la population en consomme régulièrement, ce qui pourrait concerner jusqu’à 300 000 patients en Espagne.

• Contraste avec la France : Alors que l’Espagne franchit le pas, la France tergiverse : son expérimentation, lancée en 2021 et prolongée jusqu’au 31 mars 2026, ne concerne que 3 000 patients souffrant de maladies graves.

 

4. Perspectives et prochaines étapes

• Pharmacovigilance et adaptation : Un système de suivi strict est prévu pour évaluer l’efficacité et la sécurité des traitements, avec la possibilité d’ajuster les indications en fonction des retours des patients et des nouvelles données scientifiques.

• Potentiel d’élargissement : Le décret prévoit explicitement que les utilisations autorisées pourront évoluer, ce qui laisse espérer une intégration plus large du cannabis médical dans le système de santé espagnol à moyen terme.

En résumé

L’Espagne a légalisé le cannabis thérapeutique en octobre 2025, avec un cadre strict mais évolutif, réservé aux spécialistes et aux hôpitaux. Cette décision, saluée comme une avancée majeure, reste prudente et encadrée, mais ouvre la voie à un accès élargi pour des milliers de patients. Le succès de cette réforme dépendra de sa capacité à s’adapter aux besoins réels et aux progrès de la recherche.